Servicios de Caridad

Ayuda con gastos médicos para familias de bajos ingresos.

¿Qué es Servicio de Caridad?

El Servicio de Caridad es una manera de ayudar a familias y personas de bajos ingresos a pagar por los servicios médicos.

El Servicio de Caridad puede ser gratuito o a un precio reducido, dependiendo de sus ingresos.

Lea más detalles sobre la política de atención benéfica de EvergreenHealth

¿Quien es elegible para el Servicio de Caridad?

• Personas y familias con ingresos dentro del nivel de pobreza de EvergreenHealth, establecida en la guía del nivel de pobreza publicada en el Estado de Washington.
       ~ Favor de revisar la guía del nivel de pobreza de EHMC para determinar si es elegible.
• Personas que han sido evaluadas y no son elegibles para el programa de Medicad o programas estatales
• Personas que no estén involucrados en una situación donde alguien es legalmente responsable de pagar los gastos médicos – por ejemplo, un accidente de auto.
• Personas que no estén en los EE.UU. con Visa B1/B2. Los visitantes con Visa B1/B2 no son elegibles para los servicios de caridad.

EvergreenHealth no discrimina por razones de edad, raza, color, nacionalidad, religión, género, o discapacidad.

¿Qué cubre el Servicio de Caridad?

Dependiendo de su elegibilidad, el servicio de caridad cubre todos los servicios del hospital y de otras entidades de EvergreenHealth que son médicamente necesarios. No cubre los gastos de transporte, procedimientos electivos o procedimientos en paquete.

¿Cómo se solicita?

• Favor de verificar su elegibilidad en la guía de pobreza de EvergreenHealth
• Completar el formato adjunto, Formulario de solicitud de asistencia financiera/atención benéfica
     ~ Para ser considerado, llenar la solicitud completamente sin dejar espacios en blanco
• Incluir todos los comprobantes, (talones de cheques, estados de cuenta de ahorros y cheques etc.)
• Prueba de Identificación
• Firmar y poner fecha
• Regresar la forma a:
     EvergreenHealth
     12040 N.E. 128th Street MS#55
     Kirkland, WA 98034

Si tiene preguntas acerca del programa del Servicio de Caridad o del formato confidencial de finanzas, favor de comunicarse a la línea de caridad de EvergreenHealth al 425.899.1616.